国家专家组成员胡必杰有些药不推荐用了副作用大

(原标题:国家专家组成员胡必杰:有些药不推荐用了,副作用大!)

今天,海岸君对全国新型冠状病毒感染肺炎医疗救治专家组成员、上海医疗救治专家组成员、复旦大学附属中山医院感染病科主任胡必杰进行了专访,并梳理了这10条关键信息。

医学博士,主任医师,教授,博士生导师

但随着2017年的《证券期货投资者适当性管理办法》和2018年的《关于规范金融机构资产管理业务的指导意见》的落地实施,监管对于高净值个人的资格认定难度和投资门槛也不断上升。对于合格自然人投资者,需满足具有2年以上投资经历,且满足以下条件之一:家庭金融净资产不低于300万元,家庭金融资产不低于500万元,或者近3年本人年均收入不低于40万元。同时,在对自然人投资者销售过程中,应对投资者进行告知和警示,且需全程录音录像(“双录”)。相关匹配方案、告知警示资料、录音录像资料、自查报告等的保存期限不得少于20年。严格的销售监管也使得众多管理人必须建立完善的销售管理办法。

1月23日,秦淮数据集团第一时间由集团核心高管牵头成立新冠防控指挥小组,率先自发全面启动一级防护机制、对集团所有数据中心园区基地进行全封闭管理,专门研究防控一线形势,了解一线物资需求,结合自身产业链布局和优势技术,紧急联系多个集团投资和参股的高端设备制造企业,研究多个捐赠方案。经过科学论证以及区域差异化调研,医院、防控指挥场所、医学隔离点等防控前线的一些关键区域属于密闭空间,按照国家卫生健康委员会关于室内应配备机械换气通风设备的相关要求,空气消毒设备是防控前线紧缺的高端装备物资。秦淮数据集团在互联网基础设施领域积累了大量空气流通、净化领域的技术优势,可以急前线之所急,助力一线防控工作。

陕西建工集团是陕西省重要的土木工程建设施工企业。作为主要承建单位参与了西安市抗击疫情的重点保障工程“西安市公共卫生中心(应急院区)”建设。中国人民银行西安分行在了解到企业融资需求后,立即评估企业资质和注册发行额度,与主承销商和交易商协会对接,畅通发行“绿色通道”,并积极向陕西全省金融机构进行推介,确保债券最终发行成功。

胡必杰透露,随着对疾病的认识加深,治疗方案肯定是不断调整和完善的。这几天不断开会讨论,最快下周将推出上海版的诊疗方案,总结近一个月以来上海的救治经验,可以说是“诊疗规范”,也可以说是“专家共识”,也给其他省市一个参考,助力全国抗疫。

据悉,早期曾对部分患者使用糖皮质激素,尽管是小剂量、短时期使用,但现在也尽量不用。临床上发现,有些不用激素的病人,排毒期更短;用激素后,可能延长排毒时间。

本文对不同类型的母基金主要融资渠道进行了梳理和归纳。可以看出,不同的资金来源在其风险收益特征上有着一定的差异化。在基金募资之前,首先要明确母基金自身定位和投资策略,从而才能更好地对接相应的募资渠道。同时,也要做好KYC(Know Your Customers),了解出资人的主要诉求,这样才能将自身投资策略与其投资诉求更好地匹配。

“降低危重症率和病死率,提升治愈率”,是救治总目标。

金融机构——低风险偏好资金

对于政府引导基金来说,引导基金的资金来源主要是政府出资。根据2015年颁布的《政府投资基金暂行管理办法》,政府出资包括财政部门通过一般公共预算、政府性基金预算、国有资本经营预算等安排的资金。以江苏省政府投资基金(有限合伙)为例,该引导基金的的出资人主要为江苏省财政厅,出资比例达到99.95%。除了财政资金,当地国企、政府投资平台也会利用经营预算为引导基金出资。以成都发展基金为例,成都发展基金(一期)合伙企业(有限合伙)的出资人包括成都交投、成都金控、成都兴城资本等成都当地国企和地方投资平台。

下周将推“上海诊疗方案”

《中华医院感染学杂志》副主编

很多去了武汉前线的医生护士为了增强免疫力、预防感染,注射了胸腺肽。一些老年人得了新冠肺炎后,病情容易进展,所以也考虑皮下注射胸腺肽,对于提高免疫功能、阻止病情的重症化、缩短排毒时间,具有一定效果。

经过层层遴选,秦淮数据集团紧急安排投资参股企业,清空了集团定制生产空气流通AHU设备的生产线,全力集中生产力量,24小时加班加点赶制秦淮数据集团定制生产的EBC移动式空气消毒净化设备,为防控一线送去安全的、可靠的、抗病毒的关键产品。

据介绍,该债券具有市场投资者广泛认可,债务融资工具实现创新突破,融资期限长,融资规模大、利率低的特点。和前期银行间市场疫情防控债80%以上是超短期融资券和短期融资券相比,陕西建工集团资产支持票据的融资期限为三年,为企业抗击疫情和复工复产提供更稳定资金支持。

尽管母基金的期限较长,通常可达到10年-12年,但母基金对于高净值个人还是很有吸引力。首先,母基金可大大降低股权基金配置的投资门槛。受《合伙企业法》的限制,有限合伙制的股权基金不得超过49个有限合伙人(LP),股权基金的投资门槛通常为1000万元。但是通过母基金,个人投资者可以通过100万元同时配置几只股权基金。其次,母基金可以平滑风险使得股权投资可以与一般高净值投资者风险偏好相匹配。

“我们对病毒的认识其实还在探索阶段。从目前的病例来看,它的传播性非常强,非常容易导致家庭聚集性发病。”胡必杰说,这点与人们所熟悉的流感病毒不同,一些人对不同的流感病毒还是存在一定抵抗力的,但新冠肺炎是新发传染病,人群对新冠病毒普遍易感。

基金债——能否成为国资管理人募资新方向

中华医学会细菌感染与耐药防治分会副主任委员

另外,保险公司也是值得重点关注的金融机构。截至2019年底,保险总资产达到20.12万亿,各类保险资产管理产品总规模达到2.91万亿。保险资金,特别是寿险资金,相较于其他类型的资金,具有长期性。在金融体系中,保险资金作为长期机构投资者,角色越来越重要。对稳定金融体系起到至关重要的作用。同时,中国社会也在逐步进入老龄化,保险行业及保险资金体量将会越来越庞大,渠道开放、多元配置对行业的发展和资产管理水平的提升都非常有益。

从监管的角度讲,《商业银行理财业务监督管理办法》、《商业银行理财子公司暂行管理办法》及《商业银行理财子公司净资本管理办法》均对理财子公司参与股权市场投资减少了限制。《商业银行理财业务监督管理办法》和《商业银行理财子公司暂行管理办法》规定,理财子公司可以面向合格投资者非公开发行理财产品,对受托的投资者财产进行投资和管理,且该类型理财产品在合同中约定即可投资于未上市企业股权及其受(收)益权。同时,《商业银行理财子公司净资本管理办法》也明确理财资金进行股权投资,对其净资本占用的系数为1.5%。在实现风险隔离后,理财子公司的灵活性相较之前有了大幅提高,未来理财子公司作为母基金主要出资人可期。

中华预防医学会医院感染控制学分会第三/四届主任委员

秦淮数据集团上下也行动起来,紧急响应,每一个推进环节开放清晰、每一个参与的秦淮数据集团员工务实敢为:与制造商沟通设备参数、确定定制化设计要求;积极联系各地防控指挥部,确定交接流程;协调6000公里的长途运输,确保设备安全到达;捐赠后回访,确保捐赠设备物尽其用。

中国人民银行西安分行支持金融机构运用疫情防控债券“绿色通道”政策,做好注册发行服务,加大创新产品运用,多渠道筹措资金,为阻击疫情提供更强有力的资金支持。

每天,医疗专家组还要对每个即将出院的病人进行全面回顾,评判患者是否已经达到了出院标准,结合核酸检测、呼吸道症状、炎症标志物、CT影像资料等。如果核酸阴性,但患者的肺部没有明显的吸收好转,那就还要再等等出院。迄今为止也临时“退货”了几个病人,让他们延期出院。

中国私募股权市场的LP在过去很多年都是以高净值个人为主,整体机构化水平不高。所以,高净值个人一直是私募股权基金的主要募资对象。2010年,由诺亚财富旗下资产管理平台歌斐资产发起的股权母基金被视为市场化资金参与股权母基金投资的开端。出于资产配置、监管趋严、提高中间业务收入等原因,众多财富管理机构从原有代销模式逐步转型为主动管理。基于过往研究人员的优势,母基金无疑是财富管理公司参与股权投资的最好的方法。当前市场较为活跃的财富管理公司母基金包括:歌斐、金斧子、宜信、大唐、好买等。该类型母基金已经成为目前市场化母基金的中坚力量。其背后的出资人均为财富管理公司的高净值个人客户。

该债券成功发行后,将有1亿元资金专门用于补充抗击新型冠状病毒肺炎疫情相关的流动性资金缺口,缓解企业支持陕西地区防疫医疗基础设施建设而产生的流动资金不足问题。(完)

市场活跃的非银金融机构主要包括:证券公司及其私募子公司、信托公司、基金子公司等。这些机构可以通过自身募集渠道或通过自有资金为母基金出资。受市场变化的影响,很多证券私募子公司均在向母基金转型。例如,国泰君安创投在2020年1月募集成立了上海国泰君安创新股权投资母基金中心(有限合伙),首期规模80.08亿。其中,国泰君安创投出资16亿元,占比19.98%。同时,受《证券公司私募投资基金子公司管理规范》的约束,证券私募子公司将自有资金投资于本机构设立的私募基金的,对单只基金的投资金额不得超过该只基金总额的20%。尽管如此,其出资能力仍然值得关注。另外,基金子公司在“去通道”、非标受限和净资本管理的约束下,也必须摒弃掉原有的业务,转而将未来发展方向投向股权母基金上来,成为母基金的出资人,例如招商基金的子公司招商财富、工银瑞信基金的子公司工银瑞信投资。

胡必杰还透露了一个小故事,前两天有个出院一周多的患者跑来门诊说,他做了十几个俯卧撑,觉得胸闷,是不是毛病复发了?医生给他做了CT,显示肺部没有活动性炎症,打消了他的疑虑,也说明之前出院标准把握很正确。新冠肺炎的肺部病灶完全吸收需要一个过程,可能2周,也可能4周或更长。

提前一天用对适合的抗生素,可以有针对性地治疗,而不是盲目选择抗生素。有一次,胡必杰发现一个疑似导管性败血症的患者,其平板上培养的小菌落看起来很像葡萄球菌,跟大家说了,提前使用了抗生素,第二天正式检验结果出来,果然如此。

战“疫”至今,胡必杰的微信多了六七十个工作群,除救治群外,还有不少医院感控工作群。他强调,感控方面的工作还要继续强化,优化流程,一定要避免院内感染和医务人员感染。

对于市场化母基金来说,国资也是主要的募资渠道。通过市场化运作,以母基金的形式撬动社会资本的杠杆,从而形成产业生态圈,已经成为很多国资企业和政府投资平台的主要抓手。相较于政府引导基金,国资市场化母基金对于子基金盈利能力有一定要求,但市场化运营也使得资金使用效率大大提高。2006年,元禾控股与国家开发银行共同发起设立了全国首支国资市场化母基金。随后,以亦庄国投、成都银科、粤科金融、国方母基金为代表的一批国有母基金也相继设立。以上海国方母基金一期股权投资合伙企业(有限合伙)(简称“国方母基金”)为例,国方母基金于2017年成立,其出资人包括上海国际集团、上海建工集团、上海机场、沙钢股份等地方投资平台及国有上市公司。同时,该基金的出资人也包括上海国际信托、工银瑞信投资等金融机构。

在过去,银行通过海外子公司或者通过银行理财产品将资金投入到股权市场。截至2019年底,银行理财资金总规模达到22.18万亿元。银行资金体量大且期限较长,也推动了过去中国股权市场的高速发展。但“资管新规”后,银行资金特别是理财资金因“多层嵌套”、“期限错配”、“资金池”等受到严格监管后,无法继续向股权市场“输血”。这也直接导致了2018年以来的股权募资寒冬。但随着银行理财子公司的落地,理财资金重新“拥抱”股权市场特别是股权母基金将值得期待。

数据显示,2019年国资出资占整个私募股权市场募资总量的63%。这种现象不仅存在于子基金募资,同时也存在于母基金募资领域。

上海市呼吸病研究所副所长兼肺部感染研究室主任

上海市委、市政府相当重视,抽调了各大医疗机构的精兵强将,还组成了危重症救治专家组,参与每一个重症和危重症患者的治疗。目前,针对危重症患者,会进行气管插管,使用呼吸机,有时候还会用ECMO(人工肺)治疗,团队目前已经开展过多例ECMO治疗。已经有人撤机,情况趋好,也有的重症患者经过有效治疗后出院了。“这给了我们很多的信心,但我们面临的挑战也是巨大的。”胡必杰说。

中国防痨协会标准化专业分会常委

中华医学会感染病学分会常委

国家卫健委医院管理研究所细菌真菌感染诊治培训基地主任

“目前,我不敢说上海的危重症比例在全国处于什么水平,但我想强调,上海发病的老年人数量较多,这类患者容易转为重症,因为他们本身有糖尿病、冠心病等基础性疾病。而且,新冠肺炎患者病情变化有时会很突然,绝对不放松对轻症患者的观察治疗。”胡必杰说,早期干预,包括肠道、脏器等各项指标的密切观察,积极维护免疫功能,及时干预,避免向重症或危重症发展。

金融机构包括银行、信托、证券、基金、期货、保险资产管理机构、金融资产投资公司等拥有国务院及监管部门认可的金融牌照的从事金融业务的机构。金融机构,特别是银行,聚集了大部分的市场资金,是整个金融市场最主要的力量。通常,金融机构可以分为银行和非银行金融机构。

综上所述,通过基金债的方式向母基金或政府引导基金募资可以有效的拓宽整体基金募资的渠道,同时基于债券市场整体流动性也有效的降低了融资成本。但现阶段我国对于发债主体的要求较高,需要发债主体有良好的信用评级且需经过国家发改委的核准。所以,只有大型地方国有企业有发债资格。而对于非引导基金,基金债将不适用。

早期使用过的抗艾滋病类的药物洛匹那韦利托那韦片,有些患者会出现腹泻等副作用,阶段性总结显示,其对抗病毒的临床效果不明显,目前已经不再推荐使用。

广谱抗病毒药物阿比多尔是有一些用处的;丙种球蛋白也没有明显效果,现也基本不推荐使用。

胡必杰说,上海目前有能力对每个病人采取精细化管理。一人一策,对每个患者观察、总结,随时调整方案。除了关注常规治疗疾病以外,非常关心免疫功能的保护,包括患者的情绪、饮食、睡眠管理。

高净值个人——市场化资金的中坚力量

中国医药教育协会感染疾病专业委员会副主任委员

2018年9月19日,国家发改委发布了关于浙江省国有资本运营有限公司发行公司债券核准的批复(发改企业债券〔2018〕139号),成为“资管新规”后收个批复的基金债。国家发改委核准浙江省国有资本运营有限公司发行15亿元债券用于向“国新国同基金I期”(以下简称“国信国同基金”)出资。该债券于2018年12月19日于银行间市场和上交所上市交易,期限5年,票面利率4.15%。国新国同基金由国务院国资委批准,总规模1500亿元人民币,一期规模700亿,委托国新国际投资有限公司管理,注册于浙江省杭州市。基金坚持市场化运作,为中国企业参与“一带一路”建设、促进国际产能和装备制造合作及开展国际投资并购等提供人民币资金和专业支持,追求长期稳定的投资回报。

这个病毒也相当“狡猾”,它的发病很隐匿,不像SARS、人感染H7N9禽流感,通常病初就有高热,比较容易发现。新冠病毒感染后,有不少无症状感染者,或者症状不典型。正是因此,导致了它的超强传染性。

在传播途径上,目前已知的是飞沫和接触传播为主。前阵子热烈讨论过的粪口、气溶胶传播,虽然还不能明确,但不是常见传播途径,暂时也没有确切的案例。

我国政府引导基金体量很大且每年快速增长。如前文提到,当前政府引导基金的资金来源主要为财政部门通过一般公共预算、政府性基金预算、国有资本经营预算等安排的资金。然而,随着经济放缓引导基金也需要去寻找新的稳定的资金来源。基金债的概念也应运而生,或将成为引导基金新的主要资金渠道。基金债是指国有企业经国家发改委核准发行的,主要用于对基金出资的债券。

另一个他关心的问题是,核酸检测费时费力,全面普查暂时无法实现。胡必杰说,大家都在思考,希望推出一种简易、快速的新冠病毒检测产品,更方便给到医疗机构使用,类似做流感的鼻咽拭子;或者能供普通人尤其是正在接受隔离医学观察的人员使用。初筛后可立即分类管理,合理处置,即不遗漏感染尤其是轻症或隐性感染,也可避免不必要的隔离造成资源浪费,这将进一步提升疫情防控能级。

新冠肺炎不同于以前的病毒性肺炎。以前,用激素后,热度退下来,炎症吸收,各项指标也下来。但新冠病毒肺炎患者用了激素后,肺部影像变化不明显。胡必杰说,“要尽可能克制使用糖皮质激素的欲望,这也是这段时间摸索和总结得出的结论。”

但随着2018年整个A股市场的低迷,上市公司也不得不过起了“紧日子”。从2018全年来看,上证指数跌24.59%,创业板指报跌28.65%。二级市场的下跌也导致通过股权质押获得流动资金的上市公司过得越发艰难。因此,中小市值的上市公司对于股权募资市场也不再积极。但是,国有上市公司及大市值的上市公司依旧是母基金募资的主要渠道。该类上市公司包括:腾讯、京东、晨鸣纸业、上海机场、上海医药、苏宁等。

本次发行共募集资金10亿元人民币,融资期限为三年,票面利率为3.6%,低于同期同档次债券40至50个基点。

上海市院内感染质控中心主任

经过近一个月与新冠病毒“过招”后,胡必杰说,这个新发传染病没有特效药物,对病人的治疗方案可用“摸索+总结”来概括。

上海市医院协会医院感染管理专业委员会主任委员

上海市抗菌药物临床应用与管理专家委员会副主任委员

新冠肺炎症状表现并不很典型,目前,避免轻、中症病人发展为重症和危重症病人是治疗的难点。早期识别可能会转向重症的病人,积极采取干预措施,避免变成重症病人甚至危重症是治疗的关键。

注射胸腺肽提升免疫力

中国医院协会医院感染管理专委会副主任委员

复旦大学附属中山医院感染病科主任/医院感染管理科主任

2019年2月2日,国家发改委核准了湖北省科技投资集团有限公司(以下简称“湖北科投”)发行30亿元公司债券的申请。该债券期限不超过15年,采用固定利率形式,所募集资金4亿元用于向中金启元国家新兴产业创业投资引导基金(有限合伙)出资,18亿元用于向武汉光华半导体显示产业发展基金合伙企业(有限合伙)出资,2亿元用于向武汉光谷烽火光电子信息产业投资基金合伙企业(有限合伙)出资,5亿元用于向湖北小米长江产业基金合伙企业(有限合伙)出资,1亿元用于向湖北省联想长江科技产业基金合伙企业(有限合伙)出资。基于该批复,湖北科投分别于2019年3月8日和2019年5月5日发行了19鄂科投债01和19鄂科投债02两只债券,两只债券票面利率分别为4.75%和5.00%。湖北省科技投资集团有限公司成立于2005年7月,是由东湖高新区管委会出资组建成立,承担着东湖高新区“重大基础设施建设、产业园区建设、重点产业投资、科技金融服务、国有资产运营”五大职能的国有企业。

胡必杰(第一排左一)

上市公司通常在扶持创新创业项目上有着很强的意愿。一方面,股权投资可以为资金带来较高的收益;另一方面,扶持相关产业链上下游企业也有利于未来上市公司的业务拓展和产业整合。传统上市公司很多采取“上市公司+PE”的模式进入股权投资领域。随着市场的不断变化,该模式存在的问题也逐步显现出来。随着母基金在国内市场越来越受到关注,“上市公司+母基金”已经成了很多上市公司的首选。

《中国感染控制杂志》副主编

上市公司——从“上市公司+PE”向“上市公司+母基金”转化

国家医院感染管理专业质控中心专家委员会副主任

秦淮数据集团心系防控一线、积极履行企业社会责任得到了包括山西省委常委张吉福等同志在内一线值守领导们的高度评价。各地防控指挥部主要负责同志均表示,当前防控仍处在最吃劲的关键阶段,需要社会各界戮力同心,更需要彼此守望相助。

“我的重点是对感染方面的诊断、治疗和预防,包括病毒的感染和继发的细菌真菌感染,争取在病情快速变化的第一时间给予干预用药。”他举例说,比如细菌培养,按照常规流程,一般需要3天时间,才能知道到底是什么细菌。但这期间患者如果病情进展怎么办?“最终鉴定结果出来之前,通常培养过夜后,尽快把细菌在培养平板上生长的菌落照片发给我,根据形态、数量可以大致判断这可能是个什么菌种,是致病的感染菌还是定植菌或污染菌。”

同时,还有一些母基金管理机构拥有强大的企业家资源。这些企业家不仅在整体投资业务上会对管理人有所帮助,同时也成为该机构发行的母基金的主要出资人。该类型的母基金的代表为盛景嘉成母基金。

中国医院协会抗菌药物合理应用工作委员会副主任委员

《中华临床感染学杂志》副主编

银行作为金融市场的纽带聚集了大量的资金。对于股权募资市场,银行更是广大管理人募资的主要来源。

“资管新规”之后,传统非标业务占比在逐渐下降,另类投资解决了保险资金的配置难题,对提高投资收益有着很大帮助。同时,因为保险资金对于安全性要求较高,直接进行未上市公司股权投资会使得整个投资组合风险敞口较大,而通过投资母基金可以起到平滑风险的作用。例如:太平洋人寿、英大泰和人寿、百年人寿等保险公司均是各大市场化母基金的主要出资人。尽管监管对于保险资金投资权益类资产的比例限制一直在放松,但是对于很多保险基金投资部门来说其风险偏好较低,参与股权投资市场的积极性还有待加强。有险资投资部门负责人坦言:与其放开权益类资产投资上限,不如提高权益类资产投资下线。

现在还主张中西医结合治疗,比如因为尽量不再使用激素,又担心使用西药非甾体抗炎药退烧可能会引起患者的白细胞进一步降低并影响抵抗力,所以部分病人正使用中药退热。

胡必杰作为上海专家组的成员,每天8点多开始视频查房和多学科会诊,每个重症、危重症患者都要仔仔细细过一遍,一般需要3个小时左右,包括肺功能、电解质、凝血机制、感染问题等。

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沧海横流,方显英雄本色。心手相牵,一同砥砺前行。秦淮数据集团承诺,将在确保防控措施密切到位的前提下,推进在各地的大规模投资开发计划,持续促进能源革命和绿色转型,助力各地数字经济发展。

我们对它的认识还在探索阶段

激素有可能延长排毒期